Sepsis
Aide-mémoire rapide pour reconnaître les signes d’alarme, cibler les surveillances prioritaires et communiquer efficacement une détérioration clinique possible.
Priorité
Reconnaître rapidement.
À surveiller
SV, état neuro, diurèse.
But clinique
Prévenir la détérioration.
Signes et symptômes possibles
- Fièvre ou hypothermie
- Tachycardie
- Tachypnée
- Hypotension
- Confusion ou altération de l’état de conscience
- Frissons ou faiblesse importante
- Diminution du débit urinaire
- Peau marbrée, froide ou moite
Surveillances infirmières
- Signes vitaux fréquents
- Pression artérielle et fréquence cardiaque
- Saturation en oxygène
- Température
- État neurologique
- Diurèse
- Douleur et état général
- Résultats de laboratoire selon prescription
Interventions infirmières
- Aviser rapidement l’équipe médicale si suspicion de sepsis
- Installer une surveillance rapprochée selon le contexte
- Administrer l’oxygène selon l’ordonnance
- Préparer ou administrer les antibiotiques selon l’ordonnance
- Surveiller la réponse aux liquides IV selon l’ordonnance
- Documenter l’évolution clinique
- Réévaluer fréquemment l’état du patient
Éléments à communiquer
- Changement récent de l’état général
- Source infectieuse possible
- Signes vitaux anormaux
- Altération de l’état de conscience
- Diminution de la diurèse
- Réponse aux interventions déjà effectuées
À aviser rapidement
Signes de détérioration possible
Ces éléments nécessitent une évaluation rapide selon le contexte clinique et les protocoles du milieu.
À ne pas oublier
La diurèse est une donnée importante
Une diminution du débit urinaire peut être un signe de détérioration clinique. Elle doit être surveillée et communiquée selon le contexte, surtout si elle s’accompagne d’hypotension, de confusion ou d’un état général qui se détériore.
Repère PTI est un outil éducatif. Il ne remplace pas le jugement clinique, l’évaluation complète, les ordonnances, les protocoles du milieu ou l’encadrement professionnel.